“孩子才一岁，怎么就地包天了？”

“医生，我家宝宝才1岁，现在牙还没长全，已经有点地包天了，该怎么办啊。”遇到一位宝妈前来问诊。

这位家长说的地包天，是发生在幼儿乳牙期的一种错颌畸形，也叫乳牙反颌，在门诊中也是比较常见。

乳牙反颌不但会对孩子的外貌造成影响，还会对孩子的咀嚼功能，发音功能造成干扰，因此孩子一旦出现乳牙反颌的现象，家长就要及时带孩子就诊。

乳牙反颌原因

1、遗传因素，如家中父母或亲属有反颌问题，父母需要加强对孩子观察，早发现，早治疗。


2、喂养姿势不正确，给幼儿喂奶时奶瓶位置过高，使孩子上颌前部发育不足。


3、过长时间使用奶瓶或安抚奶嘴。


4、不良习惯，有部分幼儿养成了咬上唇、咬铅笔等不良习惯。

主要表现

患儿在正中咬合时，上颌前牙咬在下颌前牙的舌侧，如果未能及时治疗，可能会进一步导致下颌的生长不受限制，上颌不发育，面中1/3凹陷的"半月脸"式的典型反颌面型。

危害:

1、不美观，对外貌颜面造成影响，长时间容易影响患儿心理健康。

2、影响咀嚼。

3、影响儿童颌面部骨骼正常发育。

4、影响发音。

5、影响颞下颌关节，造成关节病。 

治疗方式

乳牙期：主要为不良习惯戒除，早期矫治。最佳治疗年龄为3周岁到4周岁之间，只要能够配合医生进行口内取印模就可以进行矫正，而越小进行矫正治疗，时间越短，治疗效果越好，乳牙列(期)反颌的早期矫治相对容易，临床操作简单，大多数小患者都能配合。一般通过相应的矫治器，治疗时间约四个月到六个月。矫治方法常用的有舌板咬撬法，下颌斜面导板，上颌牙合垫舌簧活动矫治器和一些功能调节器。

替牙期：替牙期的小患者需要通过改变颌骨生长来进行治疗，一般医生会利用矫治器，促进孩子的上颌骨发育，以此来抑制下颌骨的发育，将颌骨的畸形程度尽量降低最轻，常会用到前方牵引器以及固定矫治器等。

手术治疗：疾病未能及时干预，可能会进一步发展为骨性反颌，则需要成年后通过正颌手术解除反颌。

预防方法

1、尽量不要夜间躺着用奶瓶喝奶。

2、喝水应尽量用杯子喝，或者用勺子喂。

3、特别小的婴儿非要用奶瓶的话，请用带拐角的奶瓶。同时要注意正确的用奶瓶方法，即奶瓶长轴与上下嘴唇平面成直角。因为如果躺着喝奶，很容易使瓶子与上唇间的夹角过小，而使下颌往前够着奶瓶喝奶，是乳牙反颌的重要原因之一。

另外，用奶瓶喝奶的吞咽方式与用杯子喝奶的吞咽方式不同，前者为无牙颌吞咽方式，后者为有牙颌吞咽方式，而前者是加重反颌的重要原因之一。